XX市医疗保障局关于2023年8月全市医保信息化标准化工作考核情况的通报

XX 市 医疗保障局 关于 2023 年 8 月全市 医保 信息化标准化工

作 考核情况 的通报

根据《XX 市 医疗保障局 关于建立全市定点 医疗机构 医保

信息化标准化考核评分机制的通知》（X 医保 〔2022〕72 号）

和《XX 市 医疗保障局 关于调整全市定点 医疗机构 医保 信息化

标准化考核标准的通知》（X 医保 〔2023〕44 号）精神，XX

市 医保 信息化标准化工作继续有序推进中，现将 考核情况 通

报如下：

一、各项工作总体情况

（一）标准化工作

全市 72 家二级及以上 医保 定点 医疗机构 已有 68 家在医

院内部信息系统基础库、进销存、医师工作站三个场景界面

完全显示国家 医保 编码，占比 94％；全市 167 家一级及以下

医保 定点 医院 定点 医疗机构 已有 159 家完成 医保 编码深化应

用，占比 95％。

（二） 医保 电子凭证推广应用工作

全市二级及以上 医保 定点 医疗机构 完成 医保 电子凭证

全流程应用的有 58 家，仍有 14 家未完成；一级及以下定点

医疗机构 完成 医保 电子凭证扫码挂号的有 110 家，仍有 57

家未完成，未完成占比达 24％。除极个别机构外，各 医保 定

点 医疗机构 均能在院内结算窗口、咨询台、导引台等场所积

极推广 医保 电子凭证。

医保 电子凭证结算率超过 5％的定点 医疗机构 ，二级及

以上 医院 仅有 26 家，仅占 36％；一级及以下 医院 仅有 10 家，

占比不足 6％。

（三）月结工作

全市 医保 定点 医疗机构 总体上能按照规范改造结算清

单接口，结算清单上传率保持较高水平。2022 年结算清单上

传率超过 98％达到该项满分的二级及以上定点 医疗机构 有

68 家，一级及以下定点 医疗机构 有 148 家，总数占全市总数

的 90％。2023 年结算清单上传率超过 90％达到该项满分的二

级及以上定点 医疗机构 有 70 家，一级及以下定点 医疗机构

有 164 家，总数占全市总数的 98％。

2023 年对账率超过 90％达到该项满分的二级及以上定

点 医疗机构 有 70 家，一级及以下定点 医保 医院 有 167 家，

总数占全市总数的 99％。

（四）其他工作

目前已有 16 家二级及以上定点 医疗机构 提交申请接入

医保 移动支付业务，部分定点 医疗机构 测试工作进展较为缓

慢，已测试通过且符合上线条件的定点 医疗机构 也需尽快上

线使用。